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国家流感中心昨天发布的周报数据显示，2025年第48周(截至11月30日)全国共报告1541起流感样病例暴发疫情，较第47周的1234起有所增加，且南、北方省份报告起数高于去年同期——2024年第48期全国仅报告31起。伴随流感流行，流感药物需求增加。一些电商平台数据显示，包括奥司他韦、玛巴洛沙韦在内的流感抗病毒药物销量在增加。但是，“奥司他韦、玛巴洛沙韦已出现临床耐药”的说法在网络流传，甚至一些医生也认同这种说法，让家长群体忧心忡忡。被不少人形容为“流感神药”的玛巴洛沙韦，因全程只需服用一次的便捷性，成为许多家庭的首选半岛综合app官网版登录，其耐药传言迅速引发广泛讨论，不少家长开始纠结是否需要更换药物。
那么，究竟是否耐药了呢？国家流感中心的耐药性监测数据给出了明确答案。作为不同作用机理的抗病毒药物，奥司他韦属于神经氨酸酶抑制剂，玛巴洛沙韦则是聚合酶抑制剂。本报记者查询获悉，第48周周报显示，对2025年3月31日以来收检的流感病毒毒株分析发现，所有亚型流感毒株均对聚合酶抑制剂敏感，这意味着中国大陆目前尚未检测到对玛巴洛沙韦耐药的毒株。
针对奥司他韦，仅在A(H1N1)pdm09亚型毒株中发现3.99%(31/777)的毒株对神经氨酸酶抑制剂敏感性降低，其余A(H1N1)pdm09亚型及所有A(H3N2)亚型、B型毒株均对该类药物敏感。记者查询多期周报发现，这一耐药数据已维持一年相对稳定，未出现明显上升趋势，表明奥司他韦的耐药现象虽存在但仍非常少见。
国际监测数据也佐证了这一结论。WHO全球监测显示，2018至2025年间，季节性流感病毒对玛巴洛沙韦的耐药突变始终处于极低水平。其实，对于流感药物耐药的讨论由来已久，需要重视但不要放大焦虑。即便国外研究曾在流感患儿中监测到服用玛巴洛沙韦后的耐药毒株半岛综合app官网版登录，也仅引发零星家庭传播，未造成社区层面的流行扩散。记者也咨询了复旦大学附属儿科医院感染传染科、上海交通大学医学院附属瑞金医院呼吸科、上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心的相关专家，他们均表示，临床上尚未看到服用玛巴洛沙韦出现耐药现象。患者在流感症状出现早期服用，效果都挺好的。
主流流感药物有效性有保障，但作为处方药，其使用仍需遵循严格的医学规范。专家强调，抗流感病毒药物必须在医生明确诊断后凭处方购买，无需多种药物联合使用，更不宜自行随意服用。而且，对抗流感并没有所谓的“神药”，流感每年都呈季节性的流行，大多属于自限性疾病，也不需要恐慌。不过，需要指出的是，当前网络购药便捷，但需警惕用药误区。比如，流感由病毒引起，服用抗生素完全无效，切勿将抗生素作为流感治疗药物。不同流感药物的作用机理和服用方式存在差异，需根据患者情况合理选择。奥司他韦通过抑制病毒从感染细胞中释放来减少播散，通常需每天服用两次，连续服用5天。玛巴洛沙韦则通过抑制病毒复制从根源控制感染，全病程仅需服用一次，目前获批用于5岁以上儿童及成人，且建议在症状出现48小时内服用以发挥最佳效果，20公斤以下儿童使用其干混悬剂时需按体重遵医嘱给药。此外，近年上市的昂拉地韦片，目前仅适用于成人单纯性甲型流感的治疗。
上海市疾控中心近日发布提示，我国各地流感活动高峰时间不同，上海多集中在10月至次年3月，建议在流感季前完成疫苗接种。一般来说，流感疫苗接种后2至4周可产生保护性抗体，推荐接种时间为9至10月，即便错过这一时间段，在流感高峰结束前尽早接种仍有意义，同一流感流行季节完成一轮接种即可。不过，接种流感疫苗并不意味着绝对不会感染流感，且疫苗仅针对流感病毒，无法预防副流感病毒、腺病毒等其他呼吸道病原体引发的类似症状。在大多数年份，流感疫苗与流行毒株匹配性较好，保护效果可靠；即便出现匹配度不佳的情况，接种疫苗后也能有效减轻发病症状，降低肺炎、心肌炎等严重并发症的发生风险及住院概率。总的来说，应对流感季的核心在于“早发现、早诊断、科学用药”，结合规范接种疫苗和合理使用药物，才能最大限度降低流感带来的健康威胁。
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